Metotreskat

Jest to kwas 4-pteroiloglutaminowy, który łączy się z reduktazą 2-hydrofoliową, hamując przemianę kwasu foliowego w tetrahydrofoliowy i uszkadzając w ten sposób syntezę pirymidyn. Proces ten, a tym samym działanie toksyczne leku, można zahamować, podając kwas folinowy (Citrovorum factor) lub tymidynę. Metotreksat działa na fazę S cyklu podziałowego komórki. Może być podawany doustnie, domięśniowo, dożylnie, dotętniczo i dokanałowo. Około 60? 90% leku wydala się przez nerki w ciągu 24 godzin. Objawy uboczne: uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, często z owrzodzeniami, uszkodzenie szpiku kostnego, zazwyczaj odwracalne po odstawieniu leku, uszkodzenia miąższu wątroby i nerek, osteoporoza, zmiany zapalne płuc. Podawany dokanałowo w leczeniu białaczek i nowotworów układu chłonnego w ok. 40% przypadków powoduje podrażnienie opon mózgowych z gorączką i bólami głowy, pleocytozą i podwyższeniem poziomu białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, przejściowe lub stałe porażenie połowicze, czasem drgawki, zaburzenia świadomości, a nawet zgon. Wystąpienie objawów toksycznych ze strony oun jest wskazaniem do równoczesnego podawania dokanałowo hydrokortyzonu.